Не только женское дело! Контрацепция для мужчин

С момента появления противозачаточных таблеток контрацепция стала женским делом, что многих мужчин вполне устроило. Но времена меняются. И ответственность, как известно, лучше в отношениях делить. Контрацепция для мужчин сегодня находится уже на достаточно хорошем и безопасном уровне. Не пора ли просветить любимого и совместно подобрать подходящее средство?

Опрос, проведенный в 2018 году Федеральным центром здравоохранения Германии, показал, что среди 1000 сексуально активных людей в возрасте от 18 до 49 лет самыми популярными контрацептивами являются таблетки и презервативы (47% и 46% соответственно). При этом таблетки, как известно, подходят далеко не каждой женщине, а презервативы, особенно в долгосрочных отношениях, использовать неудобно, да и надежность их порой оставляет желать лучшего (могут и соскочить, и порваться).

Поэтому тема «Контрацептивы для мужчин» актуальна. Какие методы мужской контрацепции существуют? Какие варианты находятся в разработке?

⇒ Спать вместе или раздельно:

Что лучше для отношений?

Контрацепция для мужчин: что надо знать о ней?

Контрацепция для мужчин традиционно делится на три группы:

методы, препятствующие транспортировке спермы;
влияющие на сперматогенез методы;
методы, влияющие на созревание сперматозоидов в придатках яичка.

Идеальный контрацептив должен обладать особыми свойствами.

Он должен быть:

не менее эффективным, чем уже доступные методы;
иметь быстрое действие при хорошей переносимости;
не должен оказывать негативного влияния на здоровье мужчины;
его эффект должен быть обратимым;
метод должен понравиться и женщине, и мужчине;
доступным и продаваться по разумной цене.

Есть ли что-то на рынке, отвечающее этим требованиям?

⇒ Косметика для двоих:

Уход и наслаждение!

Презервативы: самый известный метод контрацепции у мужчин

Его использование очень широко, но часто в дополнение к другим противозачаточным мерам. Это так называемый барьерный метод. Презерватив необходимо носить в течение всего полового акта, так как уже до фактической эякуляции могут просачиваться оплодотворяющие сперматозоиды.

Сегодня в продаже можно найти множество вариантов, в том числе презервативы без латекса (на случай, если у одного из партнеров есть на это аллергия).

Качество презерватива во многом зависит от условий хранения. Их нельзя подвергать солнечному воздействию, хранить в теплых местах (например, в кармане брюк) и использовать по истечении срока годности (материал может стать хрупким).

Плюсы

Презервативы обеспечивают надежную защиту не только от беременности, но и от инфекций, передающихся половым путем, таких как ВИЧ, хламидиоз или Treponema pallidum (возбудитель сифилиса).

Они универсальны и безопасны при правильном использовании.

Минусы

При неправильном использовании может наступить беременность. Такое часто, например, случается с подростками из-за неопытности. Или если неправильно подобран размер.

Надежность зависит от качества презерватива. Более дешевые варианты чаще соскальзывают или рвутся.

⇒ Тест:

Насколько ваш мужчина вам доверяет?

Вазектомия: окончательное решение?

Вазектомия — мини-операция, в ходе которой оба семенных канатика становятся непроходимыми для спермы.
Операция не влияет на способность яичек вырабатывать сперму. Они просто больше не попадают в эякулят и снова разрушаются организмом без каких-либо последствий для него. Широко распространенное опасение, что вазектомия может повлиять на сексуальную потенцию или либидо, не получило подтверждения.

Процедура обычно выполнятся амбулаторно и под местной анестезией. Существуют различные методы. Через небольшой разрез или прокол в мошонке семенные канатики разрезаются и обычно также укорачиваются. Концы обрабатываются с помощью тепла, перевязываются или пережимаются титановыми зажимами. Как правило, после манипуляции несколько дней необходимо воздерживаться от любой физической и сексуальной активности. Спорт снова разрешен примерно через две недели.

Через три месяца после операции сдается спермограмма, чтобы убедиться, что количество оплодотворяющих сперматозоидов в эякуляте упало до менее 100 000 на мл. Пока это не будет сделано, желательно использовать другие методы контрацепции.

Для сравнения, обычно 1 мл эякулята содержит от 20 до 120 миллионов сперматозоидов, из которых должны быть не менее 4 % нормальной формы и не менее 32% хорошо подвижными. При количестве 15 миллионов на мл эякулята фертильность уже значительно снижается.

Плюсы

Этот метод контрацепции дает максимальный результат контрацепции (по индексу Pearl 0,2. Для сравнения презерватив имеет индекс 2. Индекс означает количество беременностей, которые могли бы наступить у 100 женщин при использовании парой данного метода).

По сравнению с подобными процедурами у женщин вазектомия у мужчин проще, дешевле и легче обратима. Осложнения редки и, как правило, мало выражены (бывают гематомы, раневая инфекция, боли в яичках).

Минус

Перед применением этого метода стоит все тщательно взвесить, поскольку он не является легко обратимым. Вазектомия подходит только для мужчин, которые не хотят потомства или чье планирование семьи завершено.

Есть ли «противозачаточные таблетки» для мужчин?

Фармакологические методы контрацепции для мужчин есть, но все они находятся на стадии разработки или тестирования. Поэтому единственное, что сейчас можно с уверенностью сказать о противозачаточных для мужчин: создание и применение соответствующих препаратов в принципе возможна.

Относительно хорошо изучены гормональные методы, которые подавляют выработку спермы. Для сперматогенеза необходима достаточно высокая концентрация тестостерона в яичке. Если соответствующими лекарствами воздействовать на гормоны, можно ингибировать сперматогенез у мужчины до такой степени, что это станет сопоставимо с действием пероральных контрацептивов у женщин.

Но! Тестостерон не доступен в пероральных лекарственных формах. Его вводят через инъекции. Лучше всего изучены антат и ундеканоат тестостерона в виде еженедельной или ежемесячной инъекции депотина. Уже в 1990-х годах несколько исследований показали достаточную эффективность этого средства. Однако, введенные высокие дозы привели к супрафизиологическому уровню тестостерона на периферии. Из-за этого ученые диагностировали такие побочные эффекты, как акне, увеличение веса и снижение полезных липопротеинов высокой плотности у мужчин. Кроме того, подтвердился повышенный риск гиперплазии предстательной железы. Также препарат был неудобен: из-за частоты введения и высокой стоимости. Поэтому разработки тогда были прекращены.

⇒ Женские истории:

Влюбилась в женатого…

Контрацептивы для мужчин: на пороге открытия!

На сегодняшныий день ученые возлагают огромные надежды на комбинацию левоноргестрела, медроксипрогестерона ацетата или ципротерона ацетата с тестостероном. Еще в 2007 году исследование с инъекциями этоногестрела/тестостерона ундеканоата дало хорошие результаты с достаточной эффективностью у 90% испытуемых. К сожалению, компания Schering тогда остановила разработки по экономическим причинам.

Новая волна исследовании появилась в 2009-11 годов. Тогда 320 мужчин получили норэтистерон антат с интервалом в 8 недель, а также тестостерон ундеканоат в качестве инъекций. Исследование было преждевременно прекращено, несмотря на положительные данные об эффективности. Причина: 10% мужчин, участвовавших в эксперименте, пожаловались на перепады настроения и депрессивное расстройство, а также акне, усиленное или сниженное либидо.

Что ж, контрацептивы для мужчин показали спектр побочных эффектов, сопоставимый с противозачаточными таблетками для женщин. Поэтому неслучайно ребром стал вопрос: следует ли при разработке контрацептивов использовать разные стандарты для мужчин и женщин? Ведь если подходить с нынешними представлениями к оценке гормональных противозачаточных для женщин, ни один из препаратов не должен быть допущен на рынок.

Совсем недавно появилась еще одна разработка, которая, возможно, приведет к созданию искомого идеального препарата. Тогда гормональная контрацепция для мужчин станет, наконец, доступна. Был разработан прогестин, который ингибирует не только высвобождение GnRH, но и локально синтез тестостерона в яичке. Препарат наносят в виде геля. Он может сочетаться с тестостероном в одной лекарственной форме, что облегчает использование. В исследовании, проведенном на 56 добровольцах, была подтверждена хорошая эффективность при минимальных побочных эффектах. В конце 2018 года началось исследование второй фазы, в котором участвуют 400 пар. Результаты ожидаются в 2022 году.

⇒ Гостевой брак:

Что это за отношения?

Негормональные методы мужской контрацепции

Ученые изучают негормональные активные ингредиенты для мужской контрацепции уже давно. Эти вещества способны действовать более целенаправленно, по сравнению с гормонами, и вызывают меньше нежелательных эффектов. Правда, большинство подобных препаратов пока тестируются на животных.

Еще в 1980-х годах благодаря экспериментам на животных ученые доказали, что низкие дозы неспецифического ингибитора рецептора ретиновой кислоты BMS 189453 вызывают обратимое бесплодие без значительной токсичности.

Интересные результаты дало также ингибирование подвижности сперматозоидов. Исследователи смогли доказать в экспериментах на животных, что комбинированная блокада α1-адренорецепторов и P2X1-пуриноцепторов вызывает безопасное и обратимое бесплодие.

В Индонезии лекарственное растение юстиция гендарусса традиционно используется небольшими этническими группами в качестве контрацептива. Экстракты растения снижают подвижность сперматозоидов. Почему? Никто не может до сих пор понять. Кроме того ученым так и не удалось доказать безопасность растения.

⇒ Мужчины и женщины:

Как понять друг друга?

Полимерный гель: почти идеальный контрацептив для мужчин

Хорошей альтернативой вазектомии может стать еще один обратимый метод контрацепции — закрытие семенных канатиков с помощью инъекции полимерного геля. Это используется в RISUG: специальная инъекция индуцирует бесплодие в течение десяти дней. Исследование третьей фазы этого препарата недавно было успешно завершено в Индии. Однако в США и Европе метод считается спорным, поскольку клинические данные не были опубликованы полностью.

В США аналогичная процедура разрабатывается на основе Vasalgel. Ее только предстоит исследовать на людях. Смысл методики такой: ситообразный полимер вводится в семенные канатики. Он перехватывает сперму, в то время как остальная часть семенной жидкости может проходить дальше.

⇒ Эротический гороскоп:

Как выбрать мужчину мечты?